打造医养结合曲阜模式，畅通养老最后一公里

“喂，是鼓楼社区卫生服务中心吗？我父亲血压又高了，你们能过来看一下吗？”不到十分钟，家庭医生就赶到，测血压、诊疗……大医院能做的一项不落。检查之后，叮嘱老人平时要注意少生气，目前没什么大碍，注意休息，按时吃降压药。

只需一个电话就能上门就医，上面这一幕就发生在圣城曲阜。如今，曲阜城区居民只要拨打一个电话，居家养护科就会派出包括医生、护士、康复员在内的医护队伍满足上门服务的患者，使曲阜城区更多老年人享受到居家养老服务，更多的孤寡老人、行动不便和患有慢性疾病的老人不再为奔波于医院打针、护理而发愁。

每年免费查体一次 门诊检查费减免20%

为改变以往“医就是医、养就是养”的传统观念，建立医疗机构和养老的融合通道，破解医养结合难题。曲阜市鼓楼社区卫生服务中心2014年率先实施“医康养一体化”新模式，为65岁以上老年人，重病、失能、半失能、计划生育特殊家庭、精准扶贫户等五大服务群体，提供居家健康教育、健康管理、疾病诊治、康复护理、心理关怀、安宁疗护、生活护理等医养服务，打通了医养结合的“最后一公里”，实现“1+1>2”的叠加效应。

“‘居家医养’方便了特殊人群、降低了服务成本、减轻了医保负担、实现了多方共赢。”鼓楼社区卫生服务中心相关负责人告诉记者，为保障医保资金使用到位，接受居家“医康养”服务的老人需要符合以下条件，诊断明确、病情稳定、适合在家进行检查、治疗和护理的患者，其中又以行动不便、长期卧床、空巢、孤寡、残障、低保困难老人等弱势群体为主。患者在向社会医疗保险部门递交申请，并通过审核后，即享上门医疗护理服务。“居家医康养”主要针对三类人群，年满80周岁、失独老人、65岁以上常年患病的老年人，只要他们确需居家康复、医疗需求（患有传染性疾病、精神疾病的除外），就可提供这项服务。

“如今，每年免费查体一次、个性化健康咨询、门诊检查费减免20%、病情变化提供绿色转诊……”家住鼓楼社区的孔大爷告诉记者，他与家庭医生团队签订了服务协议后，除享受国家免费提供基本公共卫生服务外，还可享受鼓楼社区卫生服务中心增补的“三免三减三优先”服务项目。在这其中涵盖了小至门诊挂号，大到转院诊疗等“一箩筐”便民、惠民项目。

设“夕阳红”老年基金 缓解老年人就医经济压力

“哎，开心的锣鼓敲出年年的喜庆，好看的舞蹈送来天天的欢腾……”同样，记者在曲阜市小雪街道武家村老人日间照料中心还未进入院内，便能听到里面传来的一阵阵愉快的歌声。自2018年以来，小雪街道结合基层工作实际，统筹公共卫生、临床医疗资源，采取“家庭医生签约+医疗服务+养老服务”相结合的工作模式，实现了居家医养、社区照护、机构医养统筹结合、有机联动的医养结合服务模式，共签约管理老年人5453人、计划生育特殊家庭人员24人、半失能320人、失能140人、失智22人，2018年以来机构医养服务1100余人次，开创了医养结合服务工作的新局面。

“每天我都来这里打打牌和老伙计们唱唱歌，晚年的生活真是丰富多彩。”家住小雪街道武家村的村民屋怀祥老人告诉记者，在这所日间照料中心内，有棋牌室、健身活动室、医疗保健室、书画室，还有休息床位，并安排专人管理。“除了让老人舒心，日间照料中心还设有独立的食堂和餐厅，每日能为老人提供就餐服务，为很多独居和空巢老人解决了吃饭的难题。”该村相关负责人告诉记者，武家村以“孝”为核心，以文化敬老为引领，根据家庭成员及老人的特点和需要，开展敬老养老实践活动，让老有所托靠得住，让老有所乐花样多，让老有所养不用愁。

在充分利用全市城乡居民医疗保险“家庭病床”政策及企事业职工护理险的基础上，小雪街道加大政策支持力度，为70岁及以上老年人开设了“夕阳红”老年基金，辖区居民在小雪社区卫生服务中心（卫生院）住院治疗医保报销后的费用，由老年基金再给予全额报销，自2014年3月正式实施以来，累计惠及老年居民5400余人次，报销支出216.5万元，有效缓解了老年人就医经济压力，真正意义上使老年人治得起病，住得起院，受到群众广泛欢迎。

服务群众近万人次 月均住院时间缩短1年

近年来，曲阜市以医养结合示范创建为总抓手，不断创新工作思路，完善工作机制，打造了医养结合六种模式。同时，专门成立医养融合专项工作领导小组，相关部门通力配合，科学编制《医养健康产业规划（2018—2022年）》，制定印发《曲阜市医养融合工作试点实施方案》《曲阜市居家和社区养老服务改革试点工作实施方案》《曲阜市职工长期护理险保险制度实施细则》等文件，强力推进“医”“养”相关政府职能的协调联动。

“居家医养，解决养老‘一公里’问题。医疗机构组建服务团队，让符合条件的高龄、失能、半失能老年人足不出户享受医疗服务，现已服务老年人近万人。”曲阜市卫生健康局局长孔卫东告诉记者，该市通过创新医养融合模式，做到了老年群体基本医护服务和养老服务全覆盖，实现了“1+1>2”的叠加效应。截至目前，已服务群众9600人次，老人月均住院时间由14天缩减到7天，医疗费用分别比二级、三级医院减少30%、50%，节约医保资金1500万元，减轻了群众的负担，维护了家庭和谐，受到百姓一致认可。