铁钉误入气管 ！济医附院呼吸内镜室为患者巧取气管特殊异物

近日，济医附院呼吸内镜室团队为七十岁老大爷巧取不慎掉入气管内钉子异物，缓解了患者痛苦，及时救治患者生命。

正月初八，当人们还沉浸在过年的余温中时，正在呼吸门诊坐诊的呼吸与危重症医学科三病区副主任葛继文接到了急诊抢救室的电话，一位七十多岁的老大爷气管异物吸入，需要立即行气管镜检查。

年后的呼吸门诊患者骤增，诊室外每天被堵得水泄不通，医生的压力可想而知，葛继文安抚好门诊病人后立即准备查看病人。了解情况后发现这是一名气管切开并且清醒的患者，该患者气管切开时间已有几年窦道已经形成，病人基本是居家护理，由于缺乏护理窦道的基本知识，在病人自我感觉气管内壁瘙痒后，自行取了一枚长钉伸入进气管内“挠痒”，这一挠不要紧，手一滑，钉子就顺着窦道滑进了气道，病人来之前已辗转多个地方，到达我们医院时距离异物吸入已过了4个小时。情况十分紧急且危险，如果检查过程中刺激病人咳嗽，钉子不仅会下坠，最致命的是钉子尖端会刺破肺，而咳嗽是气管镜检查中最常见的反应，要保证病人不剧烈咳嗽还要把钉子取出来，这就考验操作者精湛的技术和耐心。葛继文评估病人情况并告知了家属其操作风险及难度。

呼吸内镜室护士朱颜粉虽然之前也配合过多次异物取出，可这么大这么奇特的异物还是第一次遇到。充分做好了各方面的准备后，为了减轻病人检查过程中的反应，葛继文沿着窦道壁缓缓滴入药物，在充分麻醉气管内壁后探入治疗镜，进入气道后赫然发现右主气管内一枚长钉，钉子尖端朝下，十分危险，所幸周围有粘稠痰液裹挟，暂时不会轻易移位，要保证痰液清理干净后在病人未剧烈咳嗽前将钉子拉出，这需要操作者快准稳。为了病人的安全考虑，葛继文决定暂时只清理钉帽周围部分痰液，待钉帽露出来后，朱颜粉立即利用大血管钳“一口咬住”钉帽边沿，随后两人默契的一同发力将钉子拉出，“钉子户”终于被拔除了，现场所有人都松了一口气。钉子长约12cm，如此长度的钉子吸入气管内实属少见。将钉子交给家属时，家属非常感激，呼吸内镜室的护理人员又对患者及家属进行了气管切开的知识宣教，葛继文又立即投入到了紧张的门诊工作中。

每年春节前后总会发生几例气管异物，还是要提醒大家，过年开心的同时不要大意，欢声笑语总有时，气管异物来“找茬”，不要在说笑打闹时吃东西，提高安全健康管理意识和知识。

作者：郁兴彩

来源： 济医附院订阅号