济医附院成功为一位90高龄患者切除腹股沟较大肿物

2月28日，济医附院妇科（太白湖）在麻醉科医务人员配合下成功为一位高龄患者切除腹股沟较大肿物，解除了患者病痛。

患者94岁高龄，于2月26日来济医附院妇科门诊就诊，由于腹股沟肿物包绕着股静脉、股动脉、股神经且压迫神经血管，左下肢疼痛肿胀，更不能平躺，已严重影响患者生活、睡眠。就诊时已有40天不能平卧睡觉，每天夜间只能坐着稍微打个盹，每天吃大量止疼药，效果微乎其微。来到妇科主任杨林青门诊前已就诊多地多科室，且已行肿物穿刺活检，但因年龄大、肿物位置的特殊性没有进一步处理。杨林青为患者认真做了查体，发现瘤体大、质硬，有少许活动度。查阅外地的CT、病理检查结果等辅助检查，考虑到患者到了耄耋之年，虽然手术难度较大，但应该可以切除瘤体，缓解症状。杨林青向患者家属讲明了风险，家属当即表示有任何风险自己承担，让杨主任放心手术，因为只有手术才有希望。

患者入院后，妇科手术团队联合麻醉科团队进行了多次讨论。患者合并严重的心脏病，冠脉CT检查右冠全程重度狭窄、局部闭塞，且右下肢有肌间静脉血栓，好在病人没有明显的心脏病症状，脑部血管情况不明。入院后患者仍然夜间疼痛不能入眠，止疼药效果不佳，对于高龄老人来说，睡眠严重不足会诱发心脑血管的疾病，容易出现心绞痛、脑血栓等情况。由于手术迫在眉睫，最后麻醉科决定在腰硬联合麻醉下行手术治疗，这种麻醉方式对老年人心肺功能影响较小，术中患者可以保持清醒，已便于术中对患者神志的观察，有特殊情况及时处理。

术前，因患者不能平躺，麻醉体位摆放困难，在大家齐心协力下最终顺利实施腰硬联合麻醉。术中杨林青细致入微的游离瘤体，因瘤体较大，底部与周围大血管及神经组织紧密相连，游离较困难，最终历时2小时5分钟切除瘤体，手术顺利结束。术后第二天，患者左下肢水肿已基本消失，且夜间可以平卧入眠。患者生活质量得到了良好的改善。

作者：李爱梅

来源： 济医附院订阅号