济医附院心脏外科微创二尖瓣“瓣中瓣”手术为患者再植“心门”

近日，济医附院心脏瓣膜病介入治疗团队应用介入式“瓣中瓣”置入技术成功为一名二尖瓣生物瓣毁损患者再植“心门”，开启生物瓣毁损患者治疗的新篇章，该手术的成功标志着济医附院在心脏瓣膜微创治疗领域再攀新高。

患者74岁女性，11年前因“风湿性心脏病”行主动脉瓣生物瓣置换+二尖瓣生物瓣置换术。近2年反复出现胸闷、气短，经详细检查后，发现老人家发病和11年前换的二尖瓣生物瓣有关，先前置入的二尖瓣生物瓣衰败，已经没法正常工作，老人家已经到了心衰分级最严重的一级。患者及家属担心手术风险，一直未行手术治疗，近1月因反复心衰住院2次，患者及家属充分考虑后决定行手术治疗。经上海中山医院魏来教授，济医附院心脏外二科主任程前进、安国营主任医师、王为新主治医师与心内科（太白湖）主任张慧玲、副主任张韶辉、主任医师王建军团队精心分析讨论、研究治疗方案。患者古稀之年，心脏功能失代偿，消瘦状态，传统开刀手术风险高，患者难以耐受。患者生命危在旦夕，为了挽救患者生命，魏来教授、程前进、安国营充分分析，慎重考虑，与患者家属充分沟通后，决定选择创伤极小的二尖瓣“瓣中瓣”手术。

手术团队关注着手术的每一个细节，术前反复讨论，从术前定位、建立轨道、释放瓣膜、造影和食道超声确认，每一步都紧张而有序地进行着。经过团队每一位成员的密切配合，在近2小时的紧张奋战之后，经心尖二尖瓣“瓣中瓣”手术顺利完成。经过造影和食道超声证实：人工主动脉瓣位置极佳，瓣膜功能良好，无瓣周漏，这时整个手术团队才算稍微松了一口气。患者术后在心脏重症医学科主任刘宏生团队精心诊疗护理及相关科室通力配合下，患者从危重状态逐步好转起来。目前患者已可以下床活动，状态良好。

介入式瓣中瓣置入术就是采用微创介入的方法，将新的生物瓣通过导管送入心脏，在损毁瓣膜内部嵌入新瓣膜。无需再开胸取出旧的瓣膜，新的瓣膜也可以正常在里面发挥作用。正确的术式选择，降低了手术创伤和风险。新的“心门”换好了，患者即将康复出院。随着人均寿命的延长和人工生物瓣应用的逐年增加，人工生物瓣毁损的患者数量也越来越多。高危的再次开胸手术风险使这类患者常常无法得到有效治疗，而介入式瓣中瓣置入术的出现，开启了生物瓣毁损患者治疗的新篇章。

近年来，济医附院心脏外科团队不断开拓创新，此次在鲁西南地区率先开展的微创经导管二尖瓣“瓣中瓣”植入，也成为团队的又一标志性优势技术，破解了二尖瓣生物瓣损毁的治疗难题，为这部分患者送去新的希望。（安国营、郭晓珂、丁梦依）