15岁脑瘫患儿排尿困难 济医附院中医科治疗解难题拔除尿管

3月3日，济医附院中医科主任刘善军、护士长陈卫卫来到太白湖新区石桥镇，回访一年前救治的15岁患有“神经源性膀胱”病患儿。当天，孩子的爷爷奶奶听说济医附院刘大夫来了，老远出门迎接。在他们眼中，是刘大夫给孩子和他们带来了希望，解决了家庭的一个大难题。这事还得从上年说起。

该患儿自幼患有“脑瘫”，双下肢行走不便。2022年1月24日，因“排尿困难”于外院就诊，诊断为“神经源性膀胱”并予以留置尿管，经过综合治疗，症状好转，但仍留置着尿管。孩子父母外出打工，一直由爷爷奶奶照看，留置尿管给孩子本身及家庭后期照顾带来极大不便，又因涉及孩子上学，这对家庭来说是个不小的负担。家属希望孩子有一天能拔除尿管，自己解决排尿问题，但是一直没有好的办法。一个偶然的机会，他们辗转到济医附院中医科就诊，于2022年3月18日即转入中医科治疗，针对患儿的实际情况，刘善军为该患儿进行了系统辨证并制定了全方位的中西医诊疗方案。

针对患儿先天肾精不足，兼有下焦湿热等情况，刘善军给予清利下焦湿热、补益肾精，结合中药熏洗、耳穴压豆等中医外治技术，并且对患儿进行自主排尿功能康复宣教。经过10天的中西医结合治疗，2022年3月28日为患儿拔除尿管，拔除尿管后患儿可自行排尿，经过1周的观察，患儿排尿功能恢复良好，康复出院。中医科开展中西医结合治疗，为神经源性膀胱患儿成功拔除尿管，极大地提高了患儿的生活质量，为该患儿家庭带去了希望和信心，孩子的性格由原来的悲观内向也变得越来越阳光。

最近，听说患儿因为受凉，右侧手臂出现麻木疼痛等情况，考虑到孩子行动不方面，照顾他的奶奶爷爷年龄也大了，刘善军带领科室医护人员主动来到患儿家中回访。经查看，目前患者情况良好，排尿病情未再复发；针对孩子目前的情况，刘善军把脉听诊，根据病情开具处方，患儿的奶奶爷爷一再表示感谢。

神经源性膀胱是指控制排尿功能的中枢神经系统或周围神经受到损害而引起的膀胱功能障碍，常见于神经系统先天性疾病、外伤、肿瘤、糖尿病等。临床表现为尿频、尿失禁、尿潴留等，继而会出现尿路感染、膀胱输尿管反流，严重时还可出现肾积水、肾功能衰竭，给患者的生活带来了较大的不便和痛苦。中医药疗法在神经源性膀胱的治疗方面具有较好的疗效，在常规中药内服治疗的基础上联合中药熏洗、耳穴压豆等中医外治技术可以进一步改善患者的膀胱排尿功能，缩短建立反射性排尿的时间。（董雅宁）