险！笔帽卡顿儿童气管，济医附院耳鼻喉科专家巧取异物免除开胸之苦

近日，在济医附院李晓瑜主任带领的耳鼻喉科团队、李彦东主任带领的麻醉科、高建萍护士长带领的手术室团队等多学科专家共同努力下，成功为一患者取出严重嵌顿支气管的异物笔帽，避免了患者开胸取异物的风险。

该患者是临市某县一8岁男孩， 2月18日12点左右在家写作业时不慎误吸笔帽，当时出现刺激性咳嗽、憋喘等情况，急诊至当地医院行胸部CT提示气管异物，因当地条件有限，建议上级医院就诊。患者于当日17:52赶到济医附院，来院时患者憋喘已好转，耳鼻喉科张加夫主治医师接诊，查看患者CT，考虑为右侧主支气管异物，且异物已嵌顿，联系王少华、姚孟薇主治医师，在与孩子家属沟通并征得同意后，办理入院，急诊行支气管镜检查异物取出术。完善术前检查后，患者于22:50开始手术，在医院麻醉科常猛、刘琦，手术室护士石琳、张环环等多学科医护人员共同协作下，王少华主治医师使用支气管镜进行全麻下支气管镜探查。术中见右侧主支气管内白色笔帽样异物，异物与支气管粘膜嵌顿，周围粘膜水肿充血，反复试取均失败，急请耳鼻喉科吴允刚副主任医师上台，多次尝试未能取出。手术室内全体人员集思广益，最终在李晓瑜主任指示下由张加夫、王少华主治医师用吸引器里铁丝自制一个钩子，吴允刚副主任医师再次下镜，经支气管镜插入笔帽下端，调整角度，于2月19日00:05顺利取出异物。手术十分成功，避免了患者开胸取异物的风险。患者术后呼吸平稳，经过术后观察已顺利出院。

支气管异物是耳鼻喉科常见的急症，多发生于3岁以下儿童，偶见成人。主要是幼儿喜欢抓吃食物，在哭闹或嬉笑时易吸入气管，幼儿牙齿发育不完善，咀嚼功能差，不能嚼碎坚硬食物，喉的防御反射功能差，说笑或工作时口含物品，在不经意间吸入气管。吸入异物后一般会出现呛咳、呼吸困难等。气管、支气管异物有引起患者窒息、危及生命的可能，需尽快将异物取出。因此应及时诊断，尽早行异物取出，以保持患者呼吸道通畅。在此，也提醒家长朋友们一定要重视对婴幼儿进食及玩耍时的看护，3岁以下小儿尽量避免进食干果、豆类、花生、瓜子等食物，避免在玩耍、嬉闹时口中含物，若发现误吸异物，一定及时到医院就诊。（姚孟薇）