这人命真大！气道巨大异物阻塞合并重度酒精中毒，济医附院（太白湖）救回一命

1月27日大年初六，人们还沉浸在春节浓厚的新年氛围中，济医附院太白湖院区重症医学科内科像往常一样井然有序的忙碌中，突然急促的电话铃响起，急诊抢救室告知即将收治一例气道异物伴重度酒精中毒的年轻患者。接到通知后，经验丰富的护理组长张超立刻意识到一场大战即将来临，她立即组织本班人员安顿好其他患者，并做好了各项收治准备工作。

23：25分，患者在急诊科护士陪同下转入重症医学科内科。患者入科时呈昏迷状态，刺激无反应，给予呼吸机辅助呼吸。患者经气管插管内吸痰，可见大量食物残渣，主治医师郭鲁恒立即评估患者，留取动脉血气等治疗…… 突然患者呛咳后出现呼吸费力，血氧饱和度快速下降至54%，并伴有大量食物残渣喷出，气道压力高，呼吸机辅助通气困难；主管护师张超立即给予患者呼吸气囊辅助通气，经验丰富的主任医师刘榕强上前查看患者后立即进行紧急纤支镜治疗，提示气道异物堵塞主气道，急请呼吸与危重症医学科副主任医师田刚会诊，协助取异物。在一遍遍尝试后，始终因异物卡在气管套管下段无法取出。刘榕强主任医师紧急联系麻醉科主治医师尹秋稳，在麻醉诱导下，由气管镜及异物钳协助，拔除气管插管并顺利将异物取出；快速给予更换气管插管，并给予肺泡灌洗，吸出大量误吸的食物残渣。

凌晨2：45分，患者实现正常通气，此时大家才松了一口气，这才发现汗水已浸湿了衣背，双手也因为长时间的捏球囊、长时间举着纤支镜镜柄变得酸痛不已，可是没人抱怨，大家会心一笑，庆祝此次患者抢救的成功。

接下来的工作依然繁重，患者合并重度酒精重度、脓毒性休克，还要洗胃、灌肠以及行CRRT治疗。重症医学科内科其他患者病情也较重，而且很不稳定。这时已是凌晨三点了，护理继续人员支援，张立文护士长得知后，联系正在医院陪产的郭文刚主管护师。郭文刚接到通知后立即前往科室，给予血滤机装机等， 半小时后患者正常行使CRRT治疗清除有毒物质。不知不觉到了早上七点，在大家一夜坚持不懈的努力下，患者生命体征逐渐稳定，血氧饱和度可升至95%以上，各种化验指标开始好转。“这个小伙子我们抢回来了！”忙碌了一夜的大家互相鼓励，忘记了疲惫。目前，患者生命体征平稳，意识恢复清醒，各项指标逐渐恢复正常，于2月1日转出重症医学科内科，前往呼吸与危重症医学科进行下一步康复治疗，患者及家属对科室医务人员表示感谢。

此次抢救病例的成功，得益于附院多学科协同救治，得益于重症医学科团队医护人员紧密配合，重症医学科内科（太白湖）虽然成立时间短，但是在孙强主任、张立文护士长的带领下，科室对业务工作实行目标化、精细化、数字化管理，工作高标准严要求重考核，成功抢救了多例危重症患者的生命。（作者：乔敏 张超）