济医附院心脏急诊病区成功救治心肌梗死合并心源性休克患者

3月17日，济医附院心内科心脏急诊病区成功抢救一名急性左主干闭塞心肌梗死合并心源性休克患者，争分夺秒为患者开通闭塞血管，患者重获新生。当天下午，该患者因突发“剑突下不适伴大汗淋漓3小时”来济医附院就诊，急诊心电图示AVR导联ST段抬高伴其他广泛导联ST段压低，心肌损伤标志物升高，患者神志模糊，低血压状态。结合患者症状和检验检查结果考虑为急性心肌梗死，左主干闭塞可能性大，需要行急诊绿色通道介入治疗。心内科心脏急诊病区急诊介入团队迅速响应，在程云涛主任的陪同下将患者转运至导管室行冠脉造影手术。到达导管室时患者已处于心源性休克状态，生命体征极不稳定，血压51/42mmHg左右，心率120次/分左右，患者意识模糊，病情极其危重，生命危在旦夕。

一切在有条不紊进行，快而不乱，急诊介入医护团队迅速完成手术准备，患者心脏造影提示：左主干完全闭塞，患者命悬一线，情况十分危急。在与家属沟通征得同意后，急诊介入团队迅速为患者实施心脏左主干支架植入手术，随着手术的快速进展，很快患者恢复心脏冠脉供血，血压升至90/56mmHg左右，意识也逐渐好转。整个治疗过程，从患者进入导管室至开通病变血管用时仅仅不到15分钟，可谓千钧一发，充分彰显了济医附院急诊介入团队的精湛医术。术后患者转至监护室二区进一步治疗，在医护人员共同努力下患者病情逐步好转，目前患者已康复出院，生活自理，无明显不适。

此例左主干急性闭塞患者的成功救治，与患者胸痛后早期就诊，胸痛中心开辟绿色通道及患者及家属的高度信任密不可分，为患者的抢救争取了宝贵的时间，也标志着济医附院胸痛中心救治水平的不断提升。科室将将一如既往，不懈努力，为守护鲁西南地区心血管患者生命健康砥砺前行。

资料链接：急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。而急性左主干闭塞心肌梗死，是临床最危急和难以处理的疾病之一，被称为“超级杀手”，猝死率极高。急性左主干心肌梗死，指的是冠状动脉左主干发生了急性闭塞，导致左冠状动脉血流完全中断，由左冠供血的大部分心肌随即发生缺血和坏死。临床表现为突发加重的胸闷、胸痛、出汗和/或晕厥。症状一旦发生，如果不接受及时和有效的救治，患者的病情往往会迅速恶化，多伴有休克和各种恶性心律失常，更多的患者会很快死亡。（作者：季可馨）