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阿喀琉斯之踵!济宁市一院专家告诉你踝关节扭伤的真相~附崴脚五步处理法

您经常崴脚吗?您有过类似的经历吗?问题出在哪里呢?

阿喀琉斯之踵(Achilles' Heel),原指希腊神话里阿喀琉斯的脚踝,因是其身体唯一一处没有浸泡到冥河水的地方,成为他唯一的弱点。

其实踝关节有很多不可忽视的问题,其中崴脚是我们日常生活及运动中最常见的的一种。走路时稍不留神,就会发生,而在医学上,我们把它称为踝关节扭伤。

人这一辈子几乎都有过崴脚的经历,打篮球踩到别人脚上、跑步的时候踩到石头或者坑洼里、美女们穿高跟鞋踩到地板空隙、甚至没站稳的时候,都有可能崴脚伤到我们的脚踝。大多数人都会认为这是小问题,只要没骨折,都不需要去医院,养几天就好了。其实,崴脚后治疗不及时的话,很容易导致习惯性崴脚,医学上称为慢性踝关节不稳定,任由发展下去,可能会造成踝关节炎,严重影响日常生活和健康。

科普时间到了!

济宁市第一人民医院骨关节外科、运动医学科医生 高原——

▌崴脚到底是怎么回事?

崴脚还需从踝关节扭伤说起…

踝关节扭伤是最常见的运动损伤之一,打篮球、踢足球、徒步、穿高跟鞋等等,都有可能导致脚踝伤病。踝关节是我们人体承重最多的大关节,而关节外侧的稳定装置相对比内侧弱,因此一旦扭伤很容易导致外侧的韧带的撕裂或者断裂。

即使经过正规的康复治疗,也会有接近25%的踝关节扭伤会发展成为慢性外侧踝关节不稳,也就是常说的“习惯性崴脚”,对于没有经过正规康复治疗的,其发生率会更高。

扭伤方式分外翻和内翻,受伤主要结构有韧带、骨及软骨损伤。我们生活及运动中最常见为外翻扭伤。

表现及症状通常为疼,肿,跛行,单纯的崴脚最容易损伤的便是韧带,如果外侧的韧带松弛或者已经断了,在脚踝内翻的时候,外侧的这些韧带不能形成保护,那么这个动作就叫做崴脚。

▌崴脚引起的慢性踝关节不稳定怎么治疗?

慢性踝关节不稳定的治疗因人而异,有非手术和手术治疗的方法。

1、非手术治疗方法

抗炎镇痛药物药物治疗:比如布洛芬或外用喷剂等,能够缓解踝关节的疼痛及减轻肿胀;

理疗康复训练:主要是加强踝关节外侧肌力的训练和本体感觉的训练。

2、手术治疗

如果保守治疗不能使症状得到缓解,就需要进行手术治疗。

手术主要是可以关节镜的微创治疗,通过2到3个几毫米的小孔对关节内的滑膜及水肿的组织进行清理,并进行锚钉修复、紧缩损伤韧带。对于病史较长、体重较重及运动要求较高的可能需要行开放修复或者重建。

术后石膏固定3周,3周后可穿戴踝关节支具或者行走靴负重行走,手术6周后可进行康复训练,来恢复正常的功能。

▌习惯性崴脚如何预防?

济宁市第一人民医院骨关节外科、运动医学科高原医生提醒:

一般可以穿高帮或带有护踝功能的鞋子,同时加强腓骨肌的力量训练和本体感觉训练;

对于反复扭伤的,已经影响日常生活或者影响体育运动,必要的时候就需要行手术治疗,否则,随着时间的推移,会导致踝关节不稳,再致踝关节软骨退变,最终会变成踝关节炎。

导致踝关节外侧慢性疼痛的原因不光有慢性外侧踝关节不稳定,另外还有踝关节周围神经的损伤、肌腱的撕裂或炎症、踝关节炎、踝关节的骨折、踝关节滑膜炎、踝关节撞击症等原因。因此,医生接诊后一般需要问诊和查体来确定诊断,首先是触诊疼痛或肿胀的地方,可能需要活动你的脚踝来确定活动度和柔软性,还需要一些特殊的查体试验。另外,还要进行X线检查,必要时要进行CT和核磁共振(MRI)检查,来确定最终治疗方案。

▌崴脚后的正确处理方法

踝关节扭伤后,可遵循“PRICE”处理法进行紧急处理。

1、固定(protection)

可选用弹力绷带固定或者高分子石膏固定,防止以后造成习惯性扭伤。

2、休息(rest)

减少活动造成的踝关节损伤加剧。

3、冷敷(ice)

可将踝部浸入冷水中,或用冷毛巾敷于患处,也可用冰块等制冷物在扭伤部位轻轻环形滑动,但不能把冰块直接放到损伤部位不动。冷敷可以减轻伤者的疼痛感,降低受伤部位的血液循环和麻痹神经,能有效的起到消肿止痛的作用。每次10~20分钟,6小时1次。

4、加压包扎(compression)

用弹性绷带或布条对损伤部位进行加压包扎或用手直接加压,避免组织液的渗出。注意在加压包扎时绷带不能缠得太紧,要保证血液的畅通。加压包扎24小时后就可以拆除。

5、抬高伤肢(elevation)

使扭伤的踝关节高于心脏的水平位置,减小踝关节部位的血液流通,减少扭伤部位的瘀血。

(作者为济宁市第一人民医院骨关节外科、运动医学科 主治医师 高原 图片综合网络)

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