济医附院心脏重症医学科应用ECMO救治一名急性心梗冠脉搭桥患者

近日，济医附院院本部心脏重症医学科成功应用ECMO救治一名急性心肌梗死行急症冠脉搭桥患者。标志着济医附院应用ECMO的技术逐渐成熟，同死神相搏，为重症心肺衰竭患者提供最后的生命支持。目前，济医附院心脏重症医学科团队已成功应用ECMO救治近20例心脏危重症患者。

明天和意外永远不知道哪个先来临。41岁的陈先生开始并不在意突发的胸痛，但在持续10小时后，他最终还是来到医院就诊。行冠脉造影后确诊为“冠脉三支病变”。入院后，普通药物治疗并无明显好转，仍频发心绞痛。经过检查，陈先生心电图提示急性心肌梗死。

心脏外二科主任程前进查看患者后，迅速决定于2月25日15:00急症行冠脉搭桥术。术中诊断患者急性心功能衰竭、低心排血量综合征，虽完成搭桥操作，桥血流通畅，但患者自主心跳无法恢复，只能依靠体外循环机辅助循环观察，应用血管活性药物后仍停机困难，遂决定紧急实施ECMO辅助循环。心脏外科医师迅速在患者右下肢实施股动静脉置管，连接ECMO，改善患者的血压和氧合状况。

接到急症手术通知后，心脏重症医学科护士长张春英立即安排周转床位，为患者提供靠近护士站的保护性单间隔离病室，并安排好手术备用床，呼吸机、监护仪、除颤仪等急救设备与急救物品。术后患者左室射血分数只有15%，返回监护室后，医务人员立即给予抢救，应用呼吸机辅助通气，监测患者心率血压等生命体征，给予强心、升压、维持患者循环稳定的治疗。在监护室内执行特级护理，护理人员密切观察患者血压心率等情况。

ECMO的成功运转给陈先生带来了生的希望，为了延续生的希望，心脏重症医学科的每一位医务人员都严阵以待，给予患者全方位的监护治疗。心脏监护室主任刘宏生每天带领科室人员认真细致地了解患者病情，周末休息仍坚持来科室查房了解病人情况，关注患者循环、意识变化，积极治疗。张春英带领护理团队每日进行早晚护理查房，为患者术后护理提供指导性建议，避免了并发症的发生。

在心脏重症团队医护人员的共同努力下，经过ECMO的支持，患者现已经清醒，病情趋向稳定，心功能逐渐好转，于3月2日成功撤除ECMO，3月5日拔除气管插管，目前生命体征平稳，计划转出监护室。

ECMO是一种医疗急救设备，其本质是一种改良的人工心肺机，核心部分是膜肺（人工肺）和血泵（人工心脏），用于部分或完全替代患者心肺功能，用以在心肺手术时为患者进行体外的呼吸与循环，如重度心肺衰竭、心脏移植等手术中。除了能暂时替代患者的心肺功能，减轻患者心肺负担之外，也能为医疗人员争取更多救治时间。（仇云楠 李君英）