济医附院心功能康复科为不明晕厥多年的国际友人查到病因

1月19日下午，济医附院心血管功能检查与康复治疗科对一位摩洛哥来华友人进行直立倾斜试验检查。经过直立倾斜试验测试，困扰她多年的晕厥病因最终被找到，原来是血管迷走性晕厥，这让她如释重负，一再表示感谢。

这位28岁的摩洛哥女士，5年前随丈夫到山东工作。这些年来有个顽疾一直困扰着她，她自9岁起开始反复发生晕厥，曾到多家医院就诊，一直未明确诊断。近半年由于工作压力大，她经常焦虑紧张，而且饮食不规律，晕厥更加频繁发作。她的丈夫慕名来到附院请神经内科主任王玉忠为她看病，希望能找到引起晕厥的元凶。患者经颅脑磁共振检查提示中脑-桥脑左侧异常信号影，而行脑脊液检查未见异常。神经内科主任王玉忠考虑患者是不是血管迷走性晕厥？在同心血管功能检查与康复治疗科副主任左汉恒一起讨论病情后，他们克服语言不通的困难，决定对患者进行直立倾斜试验。试验进行到36分45秒，患者出现黑懵，进而意识丧失。仪器检测到患者心率最低46次/分，血压最低70/35mmHg。直立倾斜试验阳性，最终诊断为混合型的血管迷走性晕厥。困扰患者近20年的疾病元凶终于被抓到，患者的老公为我们的医护人员竖起了大拇指，并连声称谢。病源找到了，为下一步的精准治疗找到了突破口。

直立倾斜试验是通过改变患者体位，造成人体循环血量在重力作用下向下肢分布，引发人体的神经介导反射活动，进而诱导反射性晕厥的发生。直立倾斜试验是检查自主神经功能的一种有效方法，在疑似血管迷走神经性晕厥、直立性低血压、体位性心动过速综合征、直立位高血压、心因性假性晕厥、自主神经功能衰竭、不明原因的反复跌倒、癫痫等疾病的诊断和鉴别诊断中有着重要的临床应用价值。直立倾斜试验的适应证包括：反复不明原因晕厥（有或无结构性心脏病，排除心源性晕厥）；无先兆的单次晕厥或高风险外伤性不明原因晕厥；诊断和鉴别诊断血管迷走神经性晕厥、直立位低血压和体位性心动过速综合征；鉴别晕厥和非抽搐性癫痫；鉴别心因性假性晕厥；鉴别老年性晕厥和跌倒；血管迷走神经性晕厥和直立位低血压患者的训练治疗等。

附院心血管功能检查与康复治疗科开展直立倾斜试验检查两年间，已经为数百名不明原因晕厥的患者做出准确诊断。科室开展的自主神经功能康复训练，让许许多多被顽疾困扰多年的患者告别了疾病带来的痛苦，重新融入到正常的生活。（王铁成）