济宁爱尔眼科课堂：什么样的斜视需要做手术？

斜视会影响儿童视力发育，影响美观和正常的社交，不利于心理健康成长。对于儿童来说治疗斜视并不仅仅意味着改善外观，更重要的是通过及时矫正眼位，改善或挽救双眼视功能。我们的眼睛不仅仅是能看到、拥有好的视力就可以，现代生活还需要我们具备良好的视功能。

双眼视功能是人的高级视功能，包括双眼同时视、双眼融合视和双眼立体视。许多工种需要有良好的双眼视觉。如果不能尽早治疗斜视，将来会严重影响患儿的职业选择。另外，斜视患者容易产生视疲劳，进而影响正常的工作和学习，聊城爱尔眼科医院小儿眼科主任吉艳艳建议您尽早治疗斜视。

常见的斜视手术标准和手术时机

1、内斜视

内斜视分为调节性和非调节性两种类型。调节性内斜视通常由于远视眼导致，配戴眼镜就可以保持正位，不需要也不应该手术。非调节性内斜视，也就是戴上眼镜仍然内斜视的孩子，需要手术治疗。内斜视对视功能的破坏大，一旦确认戴镜后无法正位，应尽早手术。先天性内斜视建议在2周岁前完成手术。

2、轻度间歇性外斜视

轻度间歇性外斜视如果对视功能无明显影响，通常建议观察，不建议过多干预（特别指斜视或眼位训练）；但是如果斜视影响到双眼视功能了，就需要尽早进行手术治疗。

观察期的患者主要注意其斜视的控制力或出现眼位偏斜的几率，一旦加重还是需到医院进行评估，选择合适的手术时机。大角度的恒定性外斜视不仅影响双眼视功能，还有可能影响到斜视眼的视力发育，应尽早手术。但如果术前检查发现双眼视力差别大，通常应先提高弱视眼的视力，两眼视力相差2行以内，才进行手术治疗。

3、旋转性斜视/垂直斜视

旋转性斜视或者垂直斜视一旦出现歪头的情况，无论年龄大小都应尽早手术干预，否则影响颈椎、面部和颈部肌肉发育。若患者没有斜视头位，且正前方注视的时候不表现斜视，通常建议观察。这种斜视大部分和先天异常有关，病情也比较稳定。眼球震颤如引起代偿头位（即固定方向的侧方位注视）可通过手术矫正头位，但手术无法改善眼球震颤。

斜视手术

简单的说就是通过调整眼外肌的长短和附着点的位置，从而改变肌肉张力，进而建立新的平衡，达到矫正偏斜眼位的目的。它是一个眼外手术，相对比较安全，不会影响视力，请有经验的医生进行手术时机的把握和手术设计，成功率很高。