甲状腺术后声嘶？济医附院声带脂肪注射治疗来帮忙

近日，济医附院耳鼻咽喉头颈外科吴允刚副主任医师团队在李晓瑜主任和庞太忠主任的领导和支持下，通过自体声带脂肪注射技术成功治疗1例甲状腺癌术后声带嘶哑患者。

患者为女性，37岁，患者1年前于当地行甲状腺癌手术，术后出现声音嘶哑，随着时间延长，声音嘶哑逐渐加重，有时说话断断续续，严重影响了生活交流。患者曾于多家医院就诊，均未得到有效治疗。后来听说附院专病专治、实行亚专业分组，耳鼻咽喉头颈外科对声音嘶哑治疗有独到之处，遂慕名来到耳鼻咽喉头颈外科门诊就诊。在门诊，吴医生接诊了该患者，结合甲状腺癌手术病史及喉镜检查，考虑是患者由于甲状腺癌手术导致喉返神经麻痹引起的声音嘶哑。鉴于患者甲状腺癌术后近一年，神经已经损坏，神经再植效果差，可考虑行声带脂肪注射术，遂以甲状腺癌术后声带麻痹收入院。

患者住院后，科室高度重视，李晓瑜主任和庞太忠主任组织全科医生病例讨论，患者诊断明确，声带脂肪注射术为适合患者的最佳治疗方式。但大家对注射部位、剂量、材料及如何防止外溢、脂肪吸收等问题存在不同意见。最终大家通过讨论、研究等达成共识：在声带的前中1/3交界处往声门旁间隙注射脂肪约1-2ml；为防止术后脂肪外溢，注射后可行缝合；为防止脂肪重吸收，可在脂肪内加入筋膜，这样可避免术后长期效果差。随即，紧急配置了声带显微针持、打结器、长针头和高压注射器等相关设备。

手术如期举行，术中首先取出脂肪和腹直肌筋膜，切成大小约2mm颗粒，吸入针管备用。在可视喉镜下充分暴露术野，长针头插入声门旁间隙深度约2-3mm，将填充物注射到声门旁间隙，注射到声带超过中线位置后停止，然后给予穿刺点显微缝合。注射完，声带的形态和体积较前发生了明显的改变，基本恢复正常形态。手术历时约3小时，过程顺利，术后患者安返病房。患者麻醉清醒后声嘶明显改善，患者及家属十分激动，握着专家的手说：困扰自己1年多的难题终于解决了！实在太感谢了。

声带脂肪注射术是甲状腺术后声带麻痹、声带闭合不良等疾病的重要治疗方式。该手术对显微设备、解剖技术掌握的要求较高，目前国内仅在北京、上海等数家知名医院开展。而医院耳鼻咽喉头颈外科自成立以来，不断引入新技术新项目，其中声带脂肪注射是最新开展的一种治疗方式。附院耳鼻咽喉头颈外科一直立足于鲁西南，辐射全省，不断提高技术，努力打造精品专科，尤其在咽喉头颈方面始终位于省内领先水平，甚至在国内有一定知名度。今后科室将在医院的支持下进一步专业细化，不断攀登专科高峰，开展更多新技术，更好的为广大患者服务。（张瑾）