每位糖友都可能有的致盲性眼病，糖尿病患病5年后将迎来高发期

作为常见致盲性眼病，糖尿病眼部并发症之一的糖尿病视网膜病变（以下简称糖网）是每一位糖尿病患者都不能忽视的健康问题。由于这种疾病早期没有明显症状表现，因此容易被忽视。

为提高患者的健康意识，普及糖尿病眼病健康知识，做到早检查、早发现、早治疗。11月14日联合国糖尿病日，“糖尿病眼病关爱日”活动在上海举行。活动现场，中国科学院中科科技培训中心、中国医师协会、中国医师协会公共卫生医师分会、中南大学爱尔眼科学院联合发布了《2021年糖尿病眼病人群洞察报告》。该报告共计覆盖全国1万余名调查对象（含：糖尿病患者、糖网患者以及基层公卫医生、家庭医生等）。

报告围绕我国糖尿病相关人群对疾病的认知、就医习惯等维度进行分析，解析了患者眼中的“糖尿病眼病”，并借此呼吁我国广大糖尿病患者和相关医疗从业人员关注糖尿病眼病，共同做好糖尿病眼病的早筛、早诊、早治。

01.

>>高发，高危！需警惕糖尿病致

据糖尿病新流行病学数据发布显示，我国糖尿病患者总人数已达1.298亿。[1]对于糖尿病患者来说，血糖和糖尿病足、心血管及肾脏等并发症正备受关注，但是以糖网为代表的眼部并发症却经常容易被轻视，甚至忽视。

殊不知，糖尿病可以引起各种各样的眼部疾病。其中糖网是致盲风险较高，也极为常见的一种，在糖尿病人群中的患病率高达24.7%~37.5%，而且病变早期无明显症状，易被忽视，一旦症状发生，患者往往已经错过了治疗时机。

《报告》显示，在此次参与调研的患者中，就有约77%的患者因为患上糖尿病后，继而出现了视物模糊、视力下降等眼部不适问题。

糖尿病患者之所以是眼底病专家的重点关注对象，是因为每一位患者均有发生糖网病变的可能。由于糖尿病使视网膜血管长期处于高糖环境中，从而变得脆弱。血管就像裂缝的水管一样，容易渗漏、出血，形成病变。

经调查发现，糖尿病患病5年是糖网发生的高危期。报告中，未被确诊为糖网的糖尿病患者，患病时长多在5年内。而已经被确诊为糖网的患者，患病时间大多在5年以上。且随着糖尿病患病的时间增长，发生糖网等疾病的可能性越大。

“不只是老年人，年轻人同样需要关注糖网。”据中南大学爱尔眼科学院博士生导师、爱尔眼科上海特区副总院长李文生教授介绍，在多年的临床诊疗经历中，有不少因视网膜病变致盲的案例。其中比较小的患者才20来岁。李文生教授表示，患糖尿病的任何人都需要警惕糖网病变的风险。且超过一半的糖尿病患者，在他们一生期间将出现不同程度的糖网病变。

早期无明显症状，随着病情发展视物将逐渐模糊直至完全失明，是该病的可怕之处。目前，糖网已成为工作年龄段（20-64岁）人群排在前位的、不可逆的致盲性眼病之一[2]。

02.

>>三分之一的患者确诊糖网后仍未遵医嘱定期检查和治疗

《报告》显示，在已发现病变的患者中，还有将近三分之一的患者未能按照医嘱定期接受检查和治疗。而未能及时就医的原因，和患者对糖尿病视网膜病变相关知识缺乏了解不无关系。

统计数据表明，在已确诊糖尿病的患者中，仍有33%的用户不了解糖尿病会引发相关的眼部并发症，并有可能导致失明。令人触目惊心的是，有47%的糖尿病患者从未检查过眼底，甚至在眼部出现不适症状后，仍有59%的人没有到医院进行眼部检查和治疗。

据原国家卫计委发布的《糖尿病视网膜病变分级诊疗方案》显示，在我国糖尿病患者中，有50%以上的糖尿病患者未被告知应定期眼底检查，近70%的糖尿病患者为接受规范的眼科治疗，约90%具有激光治疗指征的糖尿病视网膜病变未治疗[3]。

患者小吴（化名）就是其中之一。几年前才28岁的小吴，被确诊为I型糖尿病。由于一开始无症状，小吴觉得对生活并无影响，因此没有重视。几年后小吴的视力继续下降，等再去医院就诊时，已被确诊为糖网中期。但此时的小吴仍没有遵从医嘱定时来院进行眼底激光治疗。“直到几乎快看不见了才想起来找眼科医生。”中国医师协会眼科分会副会长、爱尔眼科医院集团总院长、中南大学爱尔眼科学院院长唐仕波教授谈及这一现象时深表痛心，“糖网如果及早发现、及时治疗，是完全有可能避免失明的。但时间拖得越久，治疗难度就越大，治疗效果越不尽人意。”

值得注意的是，《报告》显示，超半数遵循医嘱定期检查治疗的糖网患者，病情均得到了有效控制。唐仕波教授提醒，一经发现糖尿病就应该马上检查眼底。无眼底病变的，至少每年检查一次眼底。

03.

>>赋能基层医疗机构，爱尔眼科大力支持“全国基层医疗机构糖尿病视网膜病变培训项目”

数据显示，目前我国87%的糖尿病患者大多就诊于县级及以下医疗机构[4]，但这类医疗机构却往往不具备糖网诊疗能力。《报告》显示，在此次接受调研的基层医生和医疗机构中，有75%的单位没有相关检查设备，并且具备确诊病情能力的医疗机构仅有18%。

有关专家强调，随着医疗水平的提高，糖网发现的越早，治疗得越及时，对患者视力的损伤就越小。

专家介绍，糖网是一种伴随糖尿病的眼底疾病，所以长期随诊、定期检查非常重要。郭浩岩表示，要想提升糖尿病患者的眼健康水平，降低糖尿病的致盲率，对患者进行专业的、终身的、动态的眼健康服务管理很重要。

不仅如此，家庭/基层医生也需要加强对糖尿病视网膜病变知识的了解。《报告》显示，虽然超半数的内分泌科家庭/基层医生从医时长超过10年，但仍有部分医生对于糖尿病视网膜病变的相关知识了解不全面甚至是有误的，难以为糖尿病患者和糖网患者提供科学的防治引导。

为提升基层医务人员对糖网的认识，将防治关口前移，实现糖尿病患者眼底疾病的早发现，为高危患者争取到早治疗的机会，大幅度降低不可逆性致盲的发生。

· 【数据来源】

[1]《BMJ：糖尿病最新流行病学数据发布，中国大陆糖尿病患者总人数估计为1.298亿》

https://www.medsci.cn/article/show_article.do?id=8b5b19322819

[2]《成都商报》：糖尿病还会伤眼 甚至可致残致盲 2019年9月3日11版

[3]《糖尿病视网膜病变分级诊疗服务技术方案》

https://wenku.baidu.com/view/87f3a036a200a6c30c22590102020740be1ecd97.html

[4]《糖尿病视网膜病变分级诊疗服务技术方案》

https://wenku.baidu.com/view/87f3a036a200a6c30c22590102020740be1ecd97.html