济医附院太白湖院区硬镜治疗为高龄气管闭塞患者解除病痛

近日,济医附院太白湖院区呼吸与危重症医学科成功完成首例经硬质气管镜气道介入治疗术。

79岁老年男性患者，曾诊断为“左肺鳞癌”，因患者高龄，家属拒绝化疗，不规律免疫治疗，期间反复多次因左主支气管闭塞并远端肺不张进行介入治疗。此次因“憋喘加重4天”再次入院，胸部CT提示肿瘤进展并有左肺上叶阻塞性肺不张，并累及左肺下叶支气管。考虑患者高龄，一般情况欠佳，须尽快再次介入治疗打通阻塞支气管改善患者通气，以改善患者生活质量。经科内讨论，决定为患者行经硬质气管镜气道介入消瘤治疗。术前李钊副主任医师组织科内骨干反复讨论，并联系麻醉师共同评估风险，会同气管镜室护理人员制定详细治疗方案，针对术中可能存在的风险制定预案。2021年6月11日下午，在太白湖区气管镜室，为患者行经硬质气管镜气道介入治疗。闫庆福主任医师成功麻醉患者后李钊副主任医师顺利插入硬镜，经过娴熟的技术操作、麻醉师过人的胆识以及护理团队的密切配合，群策群力，患者阻塞的支气管管腔通畅后患者脉氧逐渐恢复正常。整个消瘤治疗过程大约20分钟，术后患者很快神志转清，憋喘症状明显改善，安全返回病房。

硬质气管镜应用硬镜进行CO2冷冻、APC消融或激光消融是治疗良、恶性气道病变的重要手段，具有以下优点：①硬镜有多个工作通道，允许吸引管和激光光导纤维或电极同时通过，因此消融和吸引能够同时进行，便于保持视野干净，利于观察操作过程。②硬镜有较大的通道，允许较大的活检钳通过硬镜钳出坏死组织，缩短治疗时间。③与软镜相比，硬镜不易被热损伤。在处理过程中，硬镜可维持一定的气体通道，给操作者提供较大的观察视野。④硬镜下的介入治疗是在全身麻醉下进行，可有效避免缺氧、窒息等严重并发症的发生，具有安全、患者顺从性好等优点。⑤对气道内大的肿瘤可进行冻切、狭窄气道进行球囊扩张，另外可以作为放置气道支架的工具。

此次首例经硬质气管镜气道介入治疗术的开展标志着济医附院气道介入治疗技术又登上了一个新台阶，也是整个气道介入治疗团队用实际行动开展党史学习教育，落实“我为群众办实事”的一个生动实践。（通讯员 陈莉）