毫厘尽显“手足情“——记济宁医学院附属医院手足外科主任韩清銮

韩清銮，主任医师，教授，济医附院手足外科主任，济医附院梁山院区党总支书记、理事长。济宁市首批知名专家，济宁市手外科学会副主任委员，济宁市骨科学会足踝外科学组组长，山东省医师协会手足外科分会副主任委员，山东省医师协会手足外科分会基层工作委员会主任委员，山东省手外科学会委员，山东省医师协会足踝外科学组委员，山东省骨科学会足踝外科学组委员，中国糖尿病足联盟常务委员，国际矫形与创伤外科学会（SICOT）中国足踝外科学会委员。先后完成省市级科研项目5项，获国家专利2项，山东省自然科学基金资助科研项目一项，荣获山东省教育厅自然科学三等奖一项；参编著作3部，发表学术论文10余篇。

勤勉耕耘 甘为孺子牛

上个世纪60年代，韩清銮出生于一个普通的农村家庭，和很多人一样，儿时的他崇拜白衣天使，特别羡慕挂着听诊器、穿着白大褂的医生。韩清銮的爷爷是村里出了名的赤脚医生，从小跟着爷爷长大的他，见到很多村民对爷爷十分尊敬，也让他深切感受到医生被真实的需要着，这也让小小的他萌生了学医的梦想。

韩清銮品学兼优，于1990年毕业于潍坊医学院临床医学专业，在当时国家医疗人才紧缺的情况下，对他而言，或许有更好的选择，但他毅然决然的选择回到养育他的故乡、回报这片养育他的土地。经过多年基层医院的磨炼与外出进修学习，于2003年通过高端人才选拔来到济宁医学院附属医院。

“学无止境。”韩清銮说，作为医生要不断汲取新的营养，密切关注学科最新动态，只有不断学习、练就高超的业务技术，才能为患者带来希望。谈到自己的专业，韩清銮以手为例说，手可以说是人体最为精细、灵活的器官，单是手腕处就有24根肌腱，布满血管和神经。外科医生经常遇到的腕部玻璃切割伤，看似一个很小的切口，可能需要修复很多肌腱血管和神经。在手足外科的修复中多数要用到显微外科技术，一个血管的缝合要8到12针，神经外膜或束膜的缝合至少需要4针，且每一针都要求极其精密的吻合，哪怕有一针血管内膜是内翻的，都有可能造成术后的血管栓塞，一旦出现血管栓塞，肢体将不可能成活。

韩清銮曾经接诊过一例严重上肢碾压伤并手部旋转撕脱伤的病人，面临截肢，患者及家属抱着最后一线希望辗转来到济医附院。韩清銮考虑病人年仅28岁，他的人生本应还有很多精彩等待着他，一旦截肢，对于他的打击将是巨大的。科室医生团队仔细检查病人身体状况和肢体条件，充分评估讨论后，韩清銮决定拼尽全力一搏，即使再小的希望也要付出100%的努力，尽最大可能去修复病人损伤的肢体。手术那天，韩清銮带领科室3名医生在手术台上奋战了39个小时。结果证明是值得的，手术很成功，不仅保住了病人的肢体，病人通过后期康复训练恢复了上肢70%-80%的功能。康复后这位年轻人专程来感谢韩清銮，感谢韩清銮和科室团队救治了他的身体，挽救了他的家庭，甚至改变了他的一生。

“一名手足外科医生，要对生命有敬畏感，诊断治疗时要考虑患者整体感受，时刻以病人安全和恢复正常生活为标准，更要经得起来自各方的压力。”韩清銮讲述着自己心中的手足外科医生标准。寒来暑往，几十年如一日，他对工作的热忱和对病人的责任心丝毫没有减退，韩清銮的门诊几乎没有正常下过班，手术多时，披星载月也是常态。手足外科的手术有其特殊性，较之其他骨科手术，操作起来更为精细，耗时间、费精力。由于手足外科大多为急症手术，患者一旦就诊就需要医生迅速反应，每一次手术都是如履薄冰，每一次治疗都是针尖上绣花。特别是对于严重外伤，如碾压伤、离断伤、撕脱伤及其多部位复合伤，既要保证术后肢体的成活，保证功能的恢复，又要尽可能的维持肢体固有的外形，手术过程非常复杂，手术时间也更长。

韩清銮从事创伤骨科、显微手外科、足踝外科工作30余年，他十分注重专业技能的提高和深造，对于各种复杂的骨创伤、断指（肢）再植，拇（手）指再造，急症手指再造；四肢骨外露及软组织缺损各种皮瓣修复；臂丛神经及周围神经损伤后的功能重建与修复；手足先后天畸形的矫形修复手术；骨缺损、骨不连、骨髓炎的再修复重建；手足小关节人工关节置换术；足踝部骨折、脱位及踇外翻、高弓足、平足症、踝关节人工关节置换手术等等疾病的治疗或修复，都达到了非常满意的治疗效果，被同事和患者称之为名副其实的“手护神”。

精研医道　医术即艺术

在手足外科，每天接诊大量手外伤的病人，不少人因为伤情严重最终造成手指缺失。没有了手指，对一个人的影响有多大？有的人变得内向、恐惧社交，被社会边缘化，甚至患上抑郁症，工作、学习、婚恋受阻，人生轨迹有可能会被彻底改变。对于很多失去再植条件的患者来说，不得不面对手指终身缺失的现实。而目前的手指再造手术，最理想的就是自体足趾移植搬家，但如果简单地足趾搬家再造手指，术后的手指外形丑陋，还损失了脚趾，很多患者一时半会难以接受，长期面临心理煎熬和世俗的眼光。有些患者即使接受了手指再造，生活中碍于外形不敢大胆的去应用，更不好意思拿出来给别人看，就失去了手术的意义。

这一切让韩清銮非常忧心，他下决心一定要用自己所学，完善手术方式实施全型手指再造，帮助患者拥有完美的手指，让他们过上原本正常的生活。为了这一目标，韩清銮带领科室团队，翻阅文献和手术图谱，术前反复研讨手术方案，尽可能的做到完美的术前设计。术中对每个手术细节精雕细琢，如同雕刻一件艺术品。多年的经验让韩清銮能够巧妙的利用身体其他较隐秘部位的皮肤组织、骨骼、软骨等运用桥接、移植等方式对缺损组织进行再造。他经常告诉科室同事，手术如同工匠雕刻，细节决定成败，每一个环节都是重点，都不能忽视，要求大家尽可能达到“做一台手术出一台精品”的程度。韩清銮打开电脑，里面存放着很多患肢术前术后的对比照片，他一一介绍如同展示自己心爱的藏品。很多再造的拇指，精细到连指甲都尽可能保持形状一致。这需要高超的医术、超强的耐力，更需要一颗对患者负责又仁爱的心。

“台上一分钟，台下十年功，必须经过成百上千次的磨练，才能做好、做精、做细显微修复手术。”韩清銮说，手足外科作为一个特色科室，最大的特点就是它的精细化操作，容不得半点马虎。韩清銮常常叮嘱科室的青年医生，在手术中一定不要留有任何遗憾，手术中绝不允许有任何一点点的疏忽，对任何一个操作都不能掉以轻心。他要求年轻医生在手术中，只要感觉有一点点不满意、不舒服的地方，即使不能马上找到原因，也绝对不要轻易的缝合、轻易走下手术台。一定要再从不同的角度、不同的侧面去探寻查找，要能够耐住性子，摒除一切杂念，去精益求精，去精雕细琢。

“永远把患者放在第一位”“说话不紧不慢，很有耐心”“人好，从来没发过脾气”“特别心细，总是能发现我们察觉不到的问题”“低调谦和，效率高”……这是科室同事眼中的韩清銮，在科室团队眼中，他既是良师又是益友。他常说，“患者来找我们，是抱着很大期望的，我们要得对得起这份信任。”对于韩清銮来说，任何时候患者的需要都是第一位的，患者的事就是天大的事，这也是他的从医信条。

倾情相授 带出超强团队

济医附院手足外科成立于2004年7月，是济宁市较早建立的以治疗手、足外伤及其疾病为主的专业科室。科室最初成立时只有医疗人员3人、护士3人。科室刚成立时，科室只有韩清銮接受过专业的显微外科技术的培训和实践，精通显微外科技术，所以在最初的那段时间里，绝大部分需要显微修复重建的手术要依靠他来完成。就这样韩清銮既要参与24小时值班，也要参与白天普通手术和急诊手术，近半年的时间他大都是在医院度过的，不是在手术台上忙碌就是在科室诊治病人，要不就是和衣而眠，听候急诊，韩清銮几乎没有完整的休息时间，半夜时分被叫醒前往手术室，假期时间遇突发状况奔赴手术，都是常有的事。谈及那段最艰难的日子，韩清銮淡淡一笑表示，他觉得自己只是做了应该做的事。

韩清銮非常注重科室业务学习、团队建设和人才梯队建设，在他的带领下，科室建立了完善的晨会PPT交接班制度，术前讨论制度、手术审批制度、科室人员分工及二次绩效考核分配制度等。通过传帮带、强化训练、技能考核等措施，科室年轻医生迅速成长，目前科室高年资主治医生以上人员均可独立开展游离皮瓣、手指再造、高弓足、平足症等手术。科室于2013年被卫生部指定为“十年百项计划”“负压封闭引流（VSD）技术创面治疗推广中心”，2014年批准为“中国医学基金会基层骨科教育鲁西南培训基地”；科室先后获得“济宁市三八红旗集体”“山东省优质护理示范病房”等荣誉称号。从建立科室到现在，经过10余年的历练，目前科室有医疗人员19人，护士22人，是一支业务技术精湛，服务一流、团结进取、敢打硬仗、持久战，高水平的医护专家团队。治愈了大量的急危重症及疑难疾病患者，科室影响力辐射菏泽、泰安、枣庄等周边地区。

韩清銮在医学道路上已30余载，经他医治的病人不计其数，他始终尊重和守护着每位患者的人格与尊严，他深刻理解每位患者对于健康肢体的内心渴望，他利用精湛医技细心的对待每一台手术，在得到患者极力称赞的同时，那份体贴和温暖也同样让患者感到安心和放心。他始终以精湛医技服务每位病人、以真情实意对待每位患者，韩清銮在用实际行动展现了医者大爱的同时，也用高超医术赋予了患者拥有健康的权利，他用真心诠释着与患者的“手足”情深。(通讯员 王身松 丁梦依）