济宁市保险行业协会多措并举提升服务水平，助推行业高质量发展

2020年，在济宁银保监分局、市社会组织管理局监督指导下，济宁市保险行业协会秉持服务宗旨，扎实履行自律、维权、服务、交流、宣传等职能，以内部管理、行业自律、行政监管、社会监督的“四位一体”模式为核心，积极开拓工作领域，创新开展工作，多措并举，推动我市保险业高质量发展。

探索自律新举措 推动行业生态重建

保险监管体制改革以来，协会自律职能进一步强化、凸显，围绕服务会员单位、服务监管、服务保险消费者，济宁市保险行业协会不断探索自律新举措，推动行业规范发展，加速实现行业生态重塑。

建立济宁特色“阈值”监测机制，让自律工作“有抓手”。为督促车险公司严格执行车险手续费自律以及“报行合一”，遏制恶性竞争，济宁保险协会采取了“阈值监测”手段，通过测算三个车险业务指标，科学监测辖内车险业务发展情况。通过对“阈值指标”的“周周提示、月月通报” ，协助公司管控发展速度和规模，避免触碰监管红线，助力行业走出“囚徒困境”，改善经营状况。同时，组成市场监督大队，通过相互检查、监督、严厉惩治等措施，大力规范我市车险市场。11月份，我市车险业务实现承保利润6395.36万元，利润率1.56%，居全省第三位。

10吨以上营业大货车、自卸车业务风险高、利润薄，长期面临亏损。协会通过测算相关指标，找到盈亏平衡点，召集相关业务公司达成了最低出单折扣的自律共识，实现规范承保，有效改善了我市10吨以上营业大货车、自卸车业务经营状况。

此前，电动摩托车承保存在标准费率不统一、客户投保难、投诉多等诸多问题，引发社会关注。济宁保险协会及时介入，与交通执法部门深入沟通，召集会员单位研讨，印发了《关于规范济宁市电动摩托车交强险承保业务的通知》和《关于进一步规范动摩托车交强险承保业务的通知》，规范了承保标准，对承保网点不定期查访、督导，保障保险消费者的合法权益。目前，已基本再无相关业务投诉。

在行业自律的基础之上，为能充分发挥社会监督的作用，实现“自律+他律”的双向约束，济宁保险协会探索建立了社会监督员制度，聘请12名来自不同行业的社会监督员上岗，对行业服务、自律各方面开展监督，及时反映行业问题，传达广大消费者心声，促进行业提升整体服务水平，满足大众保险需求。

搭建多元化解纠纷渠道 维护行业发展秩序

保险消费者保护分中心和济宁市保险纠纷人民调解委员会是济宁市保险行业协会两个重要职能部门，多年来，通过多渠道承接保险消费者投诉，多元化解矛盾纠纷，切实地维护了广大保险消费者的合法权益，为行业稳定健康发展创造了良好环境。

协会消保分中心充分发挥“第一道防线”作用。通过电话投诉受理、微信公众号投诉受理、网站投诉受理、来访受理、媒体转办、政务转办6个端口受理投诉案件，承接辖内几乎所有保险相关的投诉，并且坚持5个工作日快速处置，及时化解矛盾纠纷，在行业内收到良好的反响，得到了保险消费者的一致肯定。截至11月，共受理保险消费者有效投诉689件。

济宁市保险纠纷人民调解委员会成立于2019年6月，是在济宁市人民调解员协会备案成立的行业性专业人民调解组织。自成立以来，坚持人民调解为人民、化解矛盾促和谐的思维理念，开创性融入儒家“礼之用和为贵”思想，逐渐形成了济宁独特的调解模式，大幅提升了调解质效，获得了行业良好口碑和社会赞誉。

除承接投诉转调解案件，调委会还大力推动与司法部门的诉调对接工作，搭建了“诉转调”、“调转诉”的绿色双向通道。继2019年底与任城区人民法院联合建立诉调对接工作试点机制后，2020年与高新区人民法院完成对接，并被其吸纳为特邀调解组织。疫情期间，联合人民法院调解平台开通了线上视频化调解模式。截至11月，调委会共受理调解案件541件，其中，调委会主动受理调解案件177 件，调解成功175件，调解成功率98.8%，涉案金额1057.1万。

重点打击“代理退保”，成效明显。近年，社会上某些个人集体假借“维权”旗号，以代理退保获取利益，危害行业秩序和消费者利益。协会高度重视该类事件的发生，迅速在业内达成一同应对、抵御不法分子侵害的共识。一经发现，及时向各保险机构发送预警、提示取证；与经侦部门开展座谈，研讨该项灰色职业的法理惩治着力点，寻找打击突破点；对于确凿的“代理退保”案件，直面“黑色中介”，参与取证，筛选涉嫌违法事实及时报送公安机关。2020年协助辖内公安机关传唤10人，形成有力震慑，净化了保险市场环境。

引领行业聚力宣传 推动行业规范发展

目前，保险行业处在发展“转型期”，内要提升素质，调整发展结构，实现行业“精雕细琢”高质量发展，外要改善社会形象，化解公众误解，引导公众认识保险、理性投保。以此为基础，济宁保险协会确立了“内强素质、外塑形象”的总体宣传目标，年初与主流媒体达成了战略合作，多形式、多渠道、立体开展宣传工作。2020年在《中国银行保险报》、《济宁日报》、东方圣城网、今日头条发布大量行业活动信息，联合济宁广播电视台制作多部专题宣传短片，取得了电视“有影”、电台“有声”、报纸“有文”的显著宣传效果。

围绕保险业“行业规范建设深化年”要求，抓合规文化建设。2020年是保险业“行业规范建设深化年”，在济宁银保监分局指导下，协会制定了《济宁保险业“行业规范建设深化年”合规文化宣导活动方案》，通过警示教育、专家讲座、知识培训、征文活动、文艺演出等丰富的形式，组织全行业开展有深度的合规文化宣导活动，由上到下、由内到外形成传导效应，营造浓厚的合规发展氛围，牢筑行业发展根基，推动“四大规范”深入人心。针对《问政山东》中暴露的保险销售误导问题，市保险协会以“张开嘴、擦亮眼、竖起耳”为题，在《济宁日报》开设专版，在济宁广播电视台《财金济宁》制作专题短片，提炼核心知识，提示投保风险点，提醒消费者理性投保，维护自身合法权益。双管齐下，推动行业在合规中稳步发展。

11月20日，由市协会组织的“行业规范建设深化年”合规文化宣导汇演在济宁运河音乐厅成功举办，汇集我市68家保险公司文艺骨干力量，从筹划到演出历时半年，经初选、复选投票等环节，选出15个高质量节目，展示行业合规文化建设成果，展现保险从业者昂扬向上的精神风采，进一步增强了行业合规发展的内生动力。

抓热点、焦点、节点，引领行业聚力宣传。围绕新冠疫情防控要求和“3·15消费者权益保护教育宣传周”，“促发展 惠民生 山东保险业在行动”、“7.8全国保险公众宣传日”、“金融知识普及月”等一系列行业活动，济宁保险协会充分发挥引领作用，凝结行业力量，形成宣传辐射效应。连线济宁综合广播，邀请业内专业人士以做客直播间的形式，解答听众问题，提供维权指南。组织行业开展“守护万家 保险报国”主题宣传周活动，推出“庆国庆·理赔知识讲堂”，针对不同险种的理赔环节，就理赔流程、复杂条款、消费者普遍疑问、消保维权等内容提供专业解读，展现行业良好精神面貌。

此外，为进一步提升行业宣传水平，市保险协会制定了《济宁市保险行业协会通讯工作先进单位、先进个人年度评选办法》，引入计分激励机制；通过开展“讲好保险故事”新闻写作专题培训，提升宣传人员积极性和撰文专业素质。

搭建综合信息平台 实现行业信息共享

2020年初，济宁保险协会研究制定了《济宁市保险业综合记录平台搭建计划》，以国务院关于《中国保险业信用体系建设规划（2015－2020年）》为指导，结合本地监管、保险机构、消费者多方需求，探索搭建涵盖保险销售人员、保险机构及（高管）人员、保险业务数据、风险数据等全面的行业信息的综合应用平台，加速构建保险信用体系，为行业统筹发展和监管提供有效数据支撑，提升行业管理透明度，降低保险机构经营风险，切实提升行业服务品质和整体素质。

进一步规范销售人员行为，加强源头治理，探索开发星级评价管理系统。星级评价管理系统采用5星评价体系，从培训测试、人员流动、个人标准业务、保费继续率和退保率、诚信及投诉情况共6个方面综合评定保险销售从业人员素质，构建起行业内守信激励和失信惩戒机制。配合系统使用，市保险协会制定了《济宁市人身险公司销售从业人员星级评价管理办法》，统一管理标准，规范使用方式，力求达到有效约束保险销售行为，从根本上治理销售乱象的目的。

开发防风险排查系统，构建理赔风险屏障。目前保险超额投保、重复投保、带病投保、不如实告知、过度治疗等承保乱象给保险公司的经营带来了巨大风险隐患，易引发理赔纠纷、投诉，损害消费者和保险公司双方利益。对此，业内迫切希望形成统一的防风险标准。为有效改善、解决该问题，市保险行业协会广泛收集信息，召集行业充分研讨，基于综合信息平台开发了防风险排查系统，将68家会员公司纳入体系，汇集相关风险数据，形成了理赔防风险数据库，为各公司承保提供有力参考，在承保阶段化解风险，减少不必要的纠纷诉讼。同时，协会制定了严格的系统使用自律公约，约束保险机构行为，加强对客户信息的保密，规定不得滥用风险提示作为拒保依据，充分保障消费者的合法权益。

坚持以党建为统领 不断提升内部管理水平

党建工作关系重大、牵动全局。济宁保险协会始终坚持“抓好党建是称职，抓不好党建是不称职”的理念，坚持以党建带群建，以党建促进工作开展。

在济宁银保监分局党委指导下，济宁保险协会党支部全面建设内控制度，制定了《支部委员会工作职责》等14项制度，实现党建运作规范化和制度化；编印《济宁市保险行业协会制度汇编》，实现协会管理的“制度化、规范化、程序化”；大兴学习调研之风，着重学习监管法规和保险业务专业知识，提升协会全员整体素质，夯实履职基础，提高执行效率，提升服务水平。

为推动保险业清廉文化建设，成立了济宁保险业廉洁金融文化建设工作委员会，建立起反腐倡廉的长效机制，筑牢抵制各种腐朽思想防线，致力于实现“基础工作零差错、案件防控零发案、纪检监察零违纪”的年度目标。开展多种形式的主题党日活动，通过重温入党誓词、老党员励志体会演讲、学习中共一大文献、现场参观抗日英烈园等，传承红色基因，教育引导党员干部了解党的光荣传统、宝贵经验和伟大成就，加强党规党纪教育尤其是政治纪律和政治规矩教育。由于党建工作富有生机、扎实有效，2020年济宁市保险行业协会被市委组织部评为“六好”社会组织党建工作示范点。

“十四五”规划即将开启经济社会发展新征程，保险业将在服务“双循环”新发展格局中发挥更大的作用。做好新形势下的保险工作意义深远、责任重大。济宁市保险行业协会将坚持以党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中全会精神为统领，不忘初心、牢记使命、勇于担当、砥砺前行，不断强化宗旨意识、服务意识，与全体会员单位齐心协力，振奋精神，真抓实干，服务保障民生，服务我市经济发展大局，展现保险业新时代、新气象、新作为。（朱芮萱）