MDT助力，济宁市第一人民医院胸外科再次突破“中心型肺癌的微创禁区”

近日，济宁市第一人民医院胸外科三病区在MDT（多学科会诊）助力下再次突破“中心型肺癌的微创禁区”，在麻醉手术部的完美配合下成功完成一例单孔全胸腔镜下左肺上叶癌根治、气管成形+血管袖式切除术。切口仅3公分，用时180分钟，该手术的成功开展标志着济宁市第一人民医院胸外科在单孔胸腔镜肺癌微创手术治疗方面又一次新的突破。

今年65岁的宋大爷，近3个月出现了咳嗽症状并痰中带血丝，到济宁市第一人民医院东院区胸外科门诊就诊。在进行胸部CT检查后发现，左肺上叶近肺门区占位性病变并左肺上叶阻塞性肺不张，住院进行了气管镜活检病理诊断，确定为“左肺中心型鳞状细胞癌”。考虑到病人病变较大且病变位置靠近肺门，直接手术治疗效果较差，经医院MDT后，济宁市第一人民医院大外科副主任、胸外科副主任、胸外科三病区主任、胸壁外科主任魏育涛团队给患者制定了个体化的治疗方案。首先进行新辅助化疗并联合免疫治疗2个周期后重新评估了病情，左肺病变明显缩小，有明显的治疗效果；再次经过医院MDT后认为可以进行手术治疗。考虑到患者2个周期新辅助治疗后身体损伤比较大，为减少患者手术创伤，魏育涛团队经过专业评估和精心设计后，决定采用“全胸腔镜下单孔左肺上叶切除、气管成形+血管袖式切除术”。在麻醉手术部的密切配合下，手术有条不紊的进行，术中对左肺动脉主干及下叶动脉进行阻断，切除肿瘤侵犯的部分血管，完全切除肿瘤并切除靠近肿瘤部分支气管，腔镜下先进行气管成形，再进行血管的吻合，整个手术单孔胸腔镜下完成，在魏育涛精准操作下，手术非常顺利，仅仅180分钟手术顺利完成、术中出血仅约50ml。单孔胸腔镜微创手术大大减轻了患者创伤，术后第一天就能下床自主活动，术后第九天，切口处已愈合良好并痊愈出院。

单孔胸腔镜手术被称为微创手术之中的微创，具有手术创伤小、恢复快、痛苦轻、更为美观等优点，但技术操作相对复杂，对术者技术要求高。对于肺袖式切除手术更是复杂，需要进行腔镜下支气管、血管的吻合，属于胸外科高难度手术，代表了一个医院胸外科的综合实力。近年来，济宁市第一人民医院胸外科团队不断开展技术攻关，先后完成单孔胸腔镜右肺上叶气管袖式切除术、单孔胸腔镜左肺下叶气管袖式切除术、单孔胸腔镜左肺上叶癌根治、气管成形+血管袖式切除术，术中应急能力强，中转开胸率极低，效果好，获得患者及家属的好评和认可。目前，胸外科微创手术成为常规的手术方式，济宁市第一人民医院胸外科三病区手术微创率高达98%以上，大大降低了手术风险、减轻了患者痛苦、达到快速康复的效果，让更多患者在当地就能享受到先进的诊疗服务。