“创造生命奇迹”---济医附院心脏外科成功开展胸腹主动脉置换术

近日，济医附院心脏大血管外科迎难而上、再攀高峰，程前进主任医师团队攻克难关，顺利完成两例全胸腹主动脉置换手术，让濒危的生命得以重现光彩。

一例患者为49岁男性，6年前层因主动脉夹层（Stanford B型）型主动脉腔内隔绝术治疗，术后瘤体不断增大，目前为Crawford Ⅱ型胸腹主动脉瘤，也是手术最复杂的一种，采用了“深低温停循环”的方式完成手术；另一例患者为59岁女性，8年前层因主动脉夹层（Stanford A型）在济医附院行孙氏手术治疗，现胸腹主动脉夹层出现瘤样扩张，随时有破裂的风险，目前为Crawford Ⅲ‌型胸腹主动脉瘤，采用“常温分段阻断+自体转流+脏器分支灌注”的方式完成手术。两例患者均恢复顺利，无明显并发症，治愈出院。

心外科赵永亮副主任医师介绍：“全胸腹主动脉置换术是一种过程复杂、耗时耗力、需要心脏外科团队精诚合作的大型手术，手术需要胸腹联合切口，手术切口长，涉及到的胸腔腹腔内所有脏器的供血，术中、术后可能发生的并发症也非常多，有的并发症可能严重威胁到患者的生存质量甚至生命。比如肋间动脉重建，如果做得不好可能会造成脊髓缺血导致截瘫，因此术中必须充分考虑到阻断、脏器保护、重建等多个环节，手术复杂程度可想而知，此外术后患者还需要闯过出血、感染、呼吸、循环等重重难关，得益于我们的团队有着丰富的经验、高超的技术和默契的配合度，在心脏大血管外科、体外循环、麻醉科、心脏重症医学科及心外科护理团队的精诚合作下，两名患者均恢复良好，顺利出院”。

全胸腹主动脉置换手术，因手术血管吻合口多、受影响器官范围广，难度极大、风险极高，可造成昏迷、瘫痪、肾功能不全等严重并发症，而被称心脏大血管外科“皇冠”级别手术。

根据动脉瘤累及的范围，胸腹主动脉瘤按Crawford分型分为五种类型如图1，根据分型有4个手术方式（图2）。

全胸腹主动脉置换术是心脏大血管外科领域的顶尖难度水平的手术，此次胸腹主动脉置换手术的成功，不仅展现了济医附院医疗团队的高超技术水平和强大的团队协作能力，也为类似患者的救治积累了宝贵经验。济医附院将继续秉持以患者为中心的理念，不断提升医疗技术水平，为更多患者的生命健康保驾护航。

作者：马军

来源：济医附院订阅号