与死神竞速 为生命续航——济医附院携手医联体医院成功救治危重症患者

近日，济医附院与医联体医院枣庄市山亭区人民医院联合成功救治一例急性心肌梗死、心脏骤停患者，经过多学科联合救治，该患者化险为夷，重获新生。

1月8日21:20分，济医附院医联体办公室主任何伟接到山亭区人民医院付聪院长电话，一名55岁中年男性因胸痛不适拨打120至山亭区人民医院急诊，该患者既往糖尿病、冠心病、冠脉支架植入病史，拟诊STEMI，该院心内一科主任张成国介入团队给予急行冠脉造影，患者前降支支架内大血栓，予以血栓抽吸和球囊扩张，冠脉恢复三级血流后继续强化抗栓治疗，术后出现心源性休克，后出现呼吸心跳骤停，给予心肺复苏等抢救治疗，转ICU后血压、氧合进行性下降，给予气管插管等治疗，大剂量血管活性药物仍不能维持循环，建议转院进一步诊疗。

接电话后何伟立即联系济医附院ECMO团队紧急会诊，并向总值班院领导副院长赵晓伟进行了汇报………。重症医学科主任孙强闻令而动，第一时间与ECMO专家团队紧急汇合，连夜出发，并与山亭区人民医院主诊医生对患者病情进一步评估，考虑患者心源性休克，严重循环、呼吸衰竭，认为转院风险很大，路程中患者死亡风险很高，将此情况告知家属后，家属要求转诊的意愿仍然很高。

当晚23:40，孙强带领济医附院ECMO团队到达山亭区人民医院，立即予以左侧股动脉、股静脉穿刺，成功完成了股动脉股静脉置管、ECMO的上机试运行与转运呼吸机的试运行。ECMO转运要求团队配合默契，每个环节衔接紧凑，能够应对路途中的各种意外和突发事件。转运过程中任何一个疏忽，都有可能导致转运失败或病情恶化。ECMO专家团队和山亭区人民医院医护人员一同将患者小心翼翼地转运至急救车。

1月9日凌晨1:45启程返回，整个团队时时刻刻都在注视着每一个数字的跳动,一路疾驰, 3:45到达济医附院太白湖院区重症医学科，医护人员有序连接监护仪、呼吸机，妥善固定各种管路，安置仪器设备，大家有序完成各自工作。

然而，对于心脏骤停患者而言，治疗之路注定不会一帆风顺。随之而来的出凝血的控制、肺部感染、心功能的恢复等，为医护人员带来新的挑战。治疗期间，心内科（太白湖）主任张慧玲在ECMO支持下为患者行冠脉造影术, 术中诊断为急性心肌梗死，左前降支支架通畅，右冠状动脉远段支架闭塞，术后继续给予抗血小板聚集、改善心肌供血、调脂等治疗，虽然患者病情严重，但济医附院重症医学科救治经验丰富，关关难过关关过，患者的一系列并发症随之迎刃而解。

积极治疗20天后，患者神志逐渐转清，ECMO及呼吸机先后顺利撤机，血管活性药物逐渐减量至停止，患者心脏功能恢复良好，可下床活动……带着医护人员的辛勤付出与期盼，患者的病情日益好转，大家紧绷的神经也得以放松，治疗过程好比一场马拉松，考验着团队整体实力，于2月5日病情相对稳定后，下转至当地医院心内科继续康复治疗。

该患者的成功救治，得益于济医附院与医联体医院之间的通力协作，高效的危急重症病患救治绿色通道，也得益于患者家属对我们的高度信任。从接到转诊电话到完成患者转运，全流程顺畅迅速。同时也完美展现了济医附院重症医学科在MDT模式下快速、精准、高效的救治能力，用扎实的专业能力和朴实的敬业精神，守护好每一位患者的生命，近年来已经成功救治了数百位危急重症病患，为患者生命跑出“加速度”。

ECMO是体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation)的英文简称，这是一种通过建立体外循环，在较长时间内对心肺功能进行支持或者替代的一种高级体外生命支持技术，在患者心、肺功能衰竭的时候，可以暂时替代患者的心肺功能，来避免身体其他重要器官因缺氧而导致不可逆的损害，给治疗基础疾病赢得机会和时间，同时也为危重病人转运加一道“护身符”。（通讯员：李兴涛 王乐坤）