济医附院肾内科(太白湖)联合超声科完成1例继发性甲状旁腺功能亢进消融治疗

近期，济医附院肾内科（太白湖）联合超声科完成1例继发性甲状旁腺功能亢进微波消融治疗，患者愈后良好，生活质量明显提高。

该患者6年前因肾功能异常开始行血液透析治疗，1年余前开始出现甲状旁腺激素升高，给予药物治疗后效果差，长期自觉骨痛、瘙痒、憋喘。入院后经超声检查并结合病史，考虑肾衰竭继发异位甲状旁腺腺瘤样增生可能，有手术切除甲状旁腺结节指征。甲状腺外科、麻醉科、心内科综合会诊考虑患者心功能差，麻醉风险大，且该患者存在纵膈内异位甲状旁腺腺瘤样增生，不适合常规手术，肾内科主任张宜明带领科室医师讨论后决定联合超声医学科行微波消融治疗。该病例为肾内科首例甲状旁腺结节消融治疗，充分术前准备排除禁忌后，联合超声医学科韩友东医师，在超声介入室为患者行结节消融治疗，超声引导下微波消融针置入结节内，多层面多点消融结节至气体强回声完全覆盖并稳定，消融时间共约3分58秒，过程顺利，患者无不适，消融第二天复查好转出院。随访半年后患者甲状旁腺激素均在指标内，骨痛等不适症状消失，生活质量明显提高。

继发性甲状旁腺功能亢进（IPTH）是慢性肾衰竭（尿毒症期）患者常见的并发症，是指各种原因所致的低钙或高磷刺激甲状旁腺过度分泌甲状旁腺激素而引发的综合征，不及时控制会加重代谢性骨病，促进心血管事件发生，严重者危及患者生命，对于药物治疗效果欠佳的病例常选择手术切除甲状旁腺结节，但尿毒症患者常合并心、肺功能不全以及难以控制的高血压等，存在手术及麻醉禁忌，失去手术机会，影响终末生存质量。对于此类患者，可选择超声引导下微波消融治疗解决病情，将有效改善患者高PTH、高磷、骨质疏松、血管组织钙化等情况，同时和手术治疗相比，该操作适应症广、无需全麻、创伤小、恢复快、安全性高，开辟了院内继发性甲状旁腺功能亢进治疗的新方式。（李洋、丁梦依）