济宁医学院附属医院：“主诊医师负责制”推动医疗质量与服务能力再提升

随着人民生活水平不断提高 ，人民群众健康需求和品质要求持续快速增长，特别是对疾病的精准快速治疗。济医附院立足医院实际，大胆突破创新，2021年3月1日，医院按照“先行试点、逐步推广”、“成熟一个，推进一个,一专业一策”的基本原则，在我国现行三级医师查房制度下实施科主任领导下的主诊医师负责制，截止目前，已完成32个专业分组，开设105个亚专业门诊和选聘198个亚专业组长。“主诊医师负责制”的医疗模式，不断提升医疗服务质量，提高患者就医感受，获得了效果更好、恢复更快、价格合理的精准医疗。

主诊医师负责制是由一名主诊医师带领若干名主治医师和住院医师，组成一个亚专业医疗组，全面负责并实施患者的门诊、住院、手术，以及出院和出院后随访等全程诊疗活动的一种医疗管理模式。患者需要看哪种病，通过门诊预约挂号就能够准确选择到所对应的专家；住院时，由该专家带领的医疗团队围绕患者病情，凝聚亚专业优势，或跨专业的技术合作，以“安全、有效、价廉”的原则选择最优诊疗方案，并保障全过程质量安全；出院后，该医疗团队将继续一对一的随访，使患者获得及时专业的康复指导，实现整个治疗过程的全周期管理。主诊医师负责制充分落实了医疗主体责任，实现了专病专人专治，使患者获得效果更好、恢复更快、价格合理的“精准医疗”。

为了促进主诊医师团队更好地发挥效能，医院全面整合学科发展布局。一是从“分”上做文章，以亚专科为切入点的纵向深入，明确学科发展方向，例如细化心血管内科，成立了冠心病、高血压病、心律失常、心衰、心血管重症、心脏急诊、心脏康复7个亚专业，实现专病的精准治疗。心律失常亚专业成立1年多，完成了近900例阵发性室上性心动过速、室性心律失常、心房颤动患者的精准治疗，医院因此获批“中国房颤中心”“国家标准化房颤中心”。

二是从“合”上下功夫，学科融合，以疾病为中心横向整合，凝聚诊治能力。例如，整合神经内科、神经外科、急诊科、介入放射科、影像科、检验科、康复科等多学科协作团队，建立脑卒中专病治疗的急诊救治模式，成立急诊卒中科。在开展新技术、缩短静脉溶栓DNT时间等方面表现优异，医院也因此获批国家卫健委“五星高级卒中中心”。学科的深度整合、聚变重构，保障医疗服务质量，全面提升患者就医体验及服务效率。

做实做细这项工作，医院根据亚专科发展要求，实行主诊医疗组组长竞聘上岗，由科主任与主诊医疗组组长签署任期目标责任书，医院制定切实可行的实施细则、运行流程、质量评价体系、绩效考核与分配方案。实行院、科两级绩效考核，对主诊医疗组组长实行动态管理，建立“能上能下”、优胜劣汰的用人机制，为各级医师提供施展才能的舞台，特别是充分释放年轻医师的创造力，不断提高亚专业技术水平和疑难杂症诊治能力，推动医疗质量与服务能力持续提升，患者的就医满意度和获得感不断提高。（张勇 马玲 董雅宁）