@所有济宁人:1月1日起,济宁市落地实施新版国家医保药品目录

2022年1月1日起，济宁市落地实施《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2021年）》。

医保目录是啥？

就算你从没看过病，也要知情才安心哦

首先我们来科普下，医保目录那些事儿

一、医保目录是什么

医保目录是医保基金的支付范围，包括临床价值高、经济性评价优良的药品、诊疗项目和医疗服务设施范围。

由于医保基金有限，不可能覆盖所有的医疗需求。为保障参保人的基本医疗用药需求，合理控制医疗费用支出，医疗保障部门规定了基本医疗保险对药品、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围，俗称“三个目录”。

参保人用药、发生诊疗项目或使用医疗服务设施的费用，如果属于“三个目录”内的，可以按医保规定报销；不属于“三个目录”内的，基本医保不予报销。

二、医保目录是怎么制定调整的

医保目录制定后，还需要根据实际进行动态调整，才能将医保基金“用在刀刃上”。

以国家医保药品目录为例，自2018年国家医保局成立以来，国家医保药品目录每年都会进行调整。医保药品目录调整工作主要分为5个阶段：

准备→申报→专家评审→谈判→公布结果

医保药品目录按什么标准来调？

疗效好的一定要？

价格低的一定留？

用量大的一定保？

不不不！

在医保药品目录的调整中，国家医保局始终坚持“保基本”的功能定位，将医保基金可承受作为“底线”，重点将临床价值高、价格合理、能够满足基本医疗需求的药品纳入目录，重“雪中送炭”大于“锦上添花”。

其实，近年来，国家医保目录范围不断扩大，新增不少药品可供报销。

调整后的医保药品目录包括一些肿瘤药、罕见病药、新上市的创新药等，对于癌症、罕见病、慢性疾病和儿童用药的保障能力都有显著提升。

随着医保基金支付能力的提高，国家医保局进一步将更多符合条件的药品纳入目录，不断提高基本用药保障水平。

三、2021年医保药品目录调整了哪些

2021年12月3日，国家医保局召开新闻发布会，公布2021年国家医保药品目录调整结果，共计74种药品新增进入目录，11种药品被调出目录。

新版国家医保药品目录小档案

本次调整新增的74种药品，精准增强了肿瘤、慢性病、抗感染、罕见病、妇女儿童等用药需求，共涉及21个临床组别。如此一来，药品目录“扩编”后，患者受益面广泛，进一步提高群众用药的可及性和公平性。

“每一个小群体都不应该被放弃”的坚持

体现在医保药品目录里

比如前段时间全网热议的“70万一针天价药”，是治疗脊髓性肌萎缩症（以下简称“SMA”）的特效药，诺西那生钠注射液。

国家医保局谈判经过不懈努力，拿出了最大的诚意，坚持人民利益优先的价值理念，将诺西那生钠注射液药价“砍”到最低，为患者争取到了最大的优惠，药品进入医保目录后，患者用药还可以使用医保报销，让更多SMA的患者家庭看到了治疗曙光，增强了生存希望。